При поддержке Министерства здравоохранения Украины, Национальной академии медицинских наук Украины, Института электросварки имени Е.О. Патона, Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, Ассоциации Комбустиологов Украины, Всеукраинской общественной организация «Лечение ран», Общественной организации «Новые технологии медицины», Укрмедпатентинформ, Центра электросварочной хирургии и новейших технологий Киевской городской клинической больницы №1.

24-25 ноября 2016 года в городе Киеве в Большом зале Национальной академии наук Украины состоялась XVI Научно-практическая конференция с международным участием «Клинико-технологические вызовы в этапной хирургии. Огнестрельные и бытовые раны, электросварки живых тканей, диабетическая стопа».

Научная тематика конференции включала следующие вопросы:

  • Применение новейших технологий и способов лечения в реконструктивной хирургии, при пластике тканей
  • Этапная и реконструктивная хирургия огнестрельных, взрывчатых, раневых поражений
  • Новые разработки по электросварки живых тканей в хирургии
  • Общие вопросы заживления ран и соединения тканей
  • Повязки, сорбенты, подготовка и пластика ран, применение имплантов
  • Применение новейших технологий и способов лечения ожоговых и комбинированных с ними поражений
  • Инфузионная и антибактериальная терапия при лечении ран
  • Стопа диабетика, хирургическая коррекция кровоснабжения и метаболизма на фоне диабета
  • Новые технологии лечения ран гнойных осложнений, анастомозов, колостомы, свищей и гнойно-воспалительных заболеваний промежности и таза, кишечника
  • Новые технологии лечения ран на фоне особых состояний
  • Мастер-класс применения электросварки живых тканей

Иванова Юлия Викторовна, д.м.н., главный научный сотрудник отделения хирургических инфекций ГУ «Институт неотложной хирургии им. Зайцева », г. Харьков в своем докладе «Мультидисциплинарный подход к лечению критической ишемии нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы» раскрыла вопросы целей, принципов и тактики лечения критической ишемии нижних конечностей у пациентов, которые включают прежде всего:

• Биомеханическую разгрузку конечностей
• Улучшение перфузии в конечностях
• Борьбу с инфекцие
• Интенсивное лечение раны
• Лечение сопутствующих заболеваний

Юлия Викторовна также в своем докладе отметила, что в борьбе с проблемными патогенами “ESKAPE” - Enterocоссus facium, St.aureus, Kl.pneumoniae, Ac.baumanii, Ps.aeruginosae и Enterobacter spp необходимо обратить внимание на ингибитор-защищенный цефалоспорин Сульбактомакс, который обладает рядом преимуществ перед незащищенными цефалоспоринами:

  • Оригинальной комбинацией цефтриаксона и сульбактама, единственной на рынке Украины
  • Повышенной стойкостью к бета-лактамазам расширенного спектра и металлобеталактамаза
  • Cобственной антибактериальной активностью сульбактама в отношении Acinetobacter spp., B.fragilis
  • Введением 1 раз в сутки как внутривенно, так и внутримышечно

В завершающей части доклада Юлия Викторовна подвела итоги:

  • Ключом к успеху эндоваскулярного вмешательства является правильный выбор артериального доступа и инструментов, а также знание всех основных способов реваскуляризации
  • Клинический исход зависит, главным образом, от адекватного лечения инфекции и успеха процедуры реваскуляризации.

Мушенко Евгений Владимирович, научный сотрудник отделения заболеваний пищевода и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ГУ «Институт общей и неотложной хирургии имени В.Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук (НАМН) Украины» в своем докладе «Эволюция взглядов на лечение панкреонекроза» представил результаты хирургического лечения 514 пациентов с панкреонекрозом небилиарного генеза; острым панкреатическим/перипанкреатическим скоплением жидкости; постнекротическими псевдокистами ПЖ; острым некротическим скоплением, ограниченным некрозом «Полуоткрытым методом лечения» и «Открытым методом лечения».

Евгений Владимирович подчеркнул, что проведение рациональной АБТ, являющейся важным компонентом в комплексном лечении пациентов с панкреонекрозом, в условиях широкого распространения антибиотикорезистентности — сложная задача. Ряд антибиотиков, широко используемых ранее в качестве средств эмпирической терапии, сегодня утратили свое значение. Поэтому представляется перспективным использование комбинации цефалоспоринов III — IV поколений с сульбактамом (производным пенициллина — ингибитором β-лактамаз, обладающим антимикробной активностью в отношении некоторых анаэробов и аэробов, предотвращающим инактивацию цефалоспоринов ферментами бактерий, продуцирующих лактамазы), таких как Сульбактомакс, Норзидим и Норфепим.

Преимущества Сульбактомакса:

  • Оригинальная комбинация цефтриаксона и сульбактама, единственная на рынке Украины
  • Повышенная стойкость к бета-лактамазам расширенного спектра и металлобеталактамазам
  • Собственная антибактериальная активность сульбактама в отношении Acinetobacter spp., B.fragilis
  • Вводится 1 раз в сутки как внутривенно, так и внутримышечно

 Преимущества Норзидима:

  • Оригинальная комбинация цефтазидима и сульбактама, единственная на рынке Украины
  • Повышенная стойкость к бета-лактамазам расширенного спектра и металлобеталактамазам
  • МПК Норзидима в 4-128 раз ниже, чем у монопрепаратов цефтазидима, в т.ч. Ps.aerugenosa
  • Высокая эффективность эмпирической антибактериальной терапии грамотрицательных инфекций в т.ч. вызванных Ps.aerugenosa

Преимущества Норфепима:

  • Норфепим - оригинальная комбинация цефепима и сульбактама, единственная на рынке Украины
  • Повышенная стойкость к бета-лактамазам расширенного спектра и металлобеталактамазам
  • Выраженная антисинегнойная активность
  • Высокая эффективность антибактериальной терапии тяжелых госпитальных инфекций в условиях растущей антибиотикорезистентности, в том числе к Ps.aerugenosa

Завершил свой доклад Евгений Владимирович высказыванием одного из создателей Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ Э.И. Гальперина: «История лечения острого панкреатита – это история постоянных переходов от сверхрадикальных вмешательств (вплоть до раннего удаления поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки) до малоинвазивных операций. Истины нет и посредине. Каждое поколение хирургов ищет, увлекается новым, возводит свои каноны, и все равно мы движемся хотя и медленно, но вперед».

Беляева Ольга Александровна, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и неотложной хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев представила вниманию свой доклад «Рациональная антибактериальная терапия при синдроме диабетической стопы».

Ольга Александровна отметила, что на фоне диабетической микро- и макроангиопатии, диабетической полинейропатии (ДП), инфекции и остеоартропатии развивается такое осложнение СД, как синдром диабетической стопы (СДС) — сложный комплекс анатомо-функциональных изменений, приводящий к развитию язвенно-некротического и инфекционного процесса, а в дальнейшем — гангрены стопы.

Антибактериальная терапия — один из важных компонентов консервативного лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями СДС. Неконтролируемая или плохо контролируемая инфекция существенно ухудшает прогноз сохранения конечности или самой жизни. Решающую роль для достижения результатов комплексного лечения играет адекватная эмпирическая терапия, то есть применение антибактериальных препаратов до получения результатов микробиологического анализа.

Применяемые антибиотики должны обладать способностью проникать и создавать бактерицидные концентрации в зонах инфекции (что очень важно при нарушении макро- и микрогемодинамики у больных СД), иметь широкий спектр действия, охватывающий аэробные и анаэробные возбудители.

Именно поэтому в Киевской городской больнице №6 в стартовом лечении наиболее часто применяются цефалоспорины III, IV поколения (сульбактам + цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), фторхинолоны III, IV поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин); карбапенемы (имипенем + циластатин натрия) с частой комбинацией с препаратами, обладающими антианаэробной активностью, препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, орнидазол).

Также Ольга Александровна обратила внимание на комбинации цефалоспоринов III — IV поколений с сульбактамом (производным пенициллина — ингибитором β-лактамаз, обладающим антимикробной активностью в отношении некоторых анаэробов и аэробов, предотвращающим инактивацию цефалоспоринов ферментами бактерий, продуцирующих лактамазы), таких как Сульбактомакс, Норзидим и Норфепим, которые с успехом используются при антибактериальной терапии при синдроме диабетической стопы.