При поддержке Министерства здравоохранения Украины, Национальной академии медицинских наук Украины, ОО «Ассоциации анестезиологов Украины», Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца 14-16 сентября 2017 года в Киеве состоялся «Конгресс анестезиологов Украины».
В рамках конференции был рассмотрены следующие вопросы:
• Антибактериальная терапия. Резистентность к антибиотикам. Сепсис и септический шок
• Вопросы безопасности в анестезиологии и интенсивной терапии.
• Актуальные вопросы анестезиологии
• Смерть мозга и трансплантации органов: украинские реалии и перспективы
• Нутритивное обеспечение пациентов в критическом состоянии
• Вопросы нейроанестезиологии и интенсивной терапии
• Тромбопрофилактика. Респираторная терапия
• Контроль гемодинамики и инфузионная терапия
• Вопрос акушерской анестезиологии и интенсивной терапии
• Особенности анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии у больных с ожирением
• Актуальные вопросы детской анестезиологии и интенсивной терапии
Также в рамках данного конгресса была возможность принять участие в следующих секциях и мастер – классах:
• Секция докладов молодых ученых
• Секция медицинских сестер
• Мастер-класс «Специфика неинвазивной / инвазивной вентиляции легких в домашних условиях»
• Мастер-класс «За деньги не купить только время, или - сколько стоит командное взаимодействие в стрессовых ситуациях на примере сердечно-легочной реанимации?»
• Мастер-класс «Практические аспекты адаптивной и интеллектуальной вентиляции, реализованные в аппарате ИВЛ HAMILTON MEDICAL»
• Мастер-класс «Базовая ультразвуковая диагностика неотложных состояний в практике врача-интенсивиста»
Подгорный Ярослав Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и интенсивной терапии Львовского Национального Медицинского Университета имени Данила Галицкого, представил вниманию свой доклад «Полирезистентность микроорганизмов и пути ее преодоления», в котором раскрыл вопросы рациональной антибактериальной терапии мультирезистентных штамов в условиях Отделений Реанимации и Интенсивной Терапии (ОРИТ).
Особое внимание Ярослав Михайлович в своем докладе уделил проблеме антибиотикорезистентности. Устойчивость к антимикробным препаратам - это глобальная проблема, которая приводит к смерти, снижает эффективность лечения, создает угрозу возвращения в "доантибиотическую эру", повышает стоимость лечения, грозит национальной безопасности и наносит ущерб экономике страны.
Одним из эффективных способов борьбы с антибиотикорезистентностью бактерий, обусловленной продукцией β-лактамаз считают комбинирование β-лактамных антибиотиков с ингибитором β- лактамаз сульбактамом. Одним из таких комбинированных препаратов на рынке Украины представлен Сульбактомакс («Mili Healthcare», Великобритания), который в отличии от незащищенных антибактериальных препаратов обладает рядом преимуществ:
• Препятствует быстрому распространению БЛРС/МБЛ-опосредованной антибиотикорезистентности
• Обладает расширенным спектром активности: включая Гр(-) флору такую как Acinetobacter spp., B.fragilis, N.gonoerrhoeae
• Дает возможность экономно использовать карбапенемы для терапии БЛРС-флоры
В заключительной части своего доклада Ярослав Михайлович представил методы решения проблемы антибиотикорезистентности:
• Раннее назначение адекватного антибактериального препарата в адекватных дозах
• Мониторинг резистентности микроорганизмов в пределах страны, региона, лечебного учреждения и отделения ОРИТ
• Разработка и внедрение государственных программ, направленные на сдерживание и контроль резистентности
• Разработка и внедрение учебные программ для врачей
• Ограничение безрецептурной продажи антибактериальных препаратов
Марков Юрий Иванович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицины неотложных состояний НМАПО имени П.Л. Шупика в своем докладе «Коморбидные (полиморбидные) состояния в практике анестезиолога» раскрыл вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и профилактики стрессово-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Коморбидность особенно распространена у пациентов пожилого возраста - более 65%. Ульцерация желудка и ДПК возможна как ответ на любую крупную неспецифическую агрессию: обширные ожоги; поражения ЦНС; большие по объему оперативные вмешательства, особенно на сердце и аорте; при инфаркте миокарда, травме; гипотермии; инфекции; сепсисе; наличии диабета.
Диагностика стрессовых язв у пациентов старших возрастных групп затруднена, поскольку течение их нередко бессимптомно или симптомы настолько невыразительны, что иногда только осложнения является первым признаком заболевания. До 74%, то есть в 3 из 4 больных, острые эрозии и язвы осложняются кровотечением.
Для профилактики стрессовых язв у таких пациентов необходимо использовать ИПП, которые во многих исследованиях продемонстрировали эффективность по уменьшению количества эпизодов кровотечений при стрессовых язвах ЖКТ. Одним из представителей ИПП является Геердин («Mili Healthcare», Великобритания), который обладает рядом преимуществ в сравнении с другими препаратами, а именно:
• Блокирует кислотопродукцию течение 5-ти минут после в/в введения
• Обеспечивает достижение оптимального уровня pH> 6 в течение 10 минут после в/в введения
• Эффективен при разном уровне рН - от 3 до 5
• Обеспечивает длительную и стабильную поддержку рН> 4 в течение суток без ночных прорывов
В завершении своего доклада Юрий Иванович сделал выводы, что Геердин способствует надежной кислотосупресии для профилактики и лечения острых гастродуоденальных кровотечений.
