30.11.2017 г. в Киеве, Харькове, Запорожье, Одессе, Днепре, Львове, Виннице при поддержке Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика прошла научно-практическая конференция в формате телемоста под названием «Современные пути преодоления антибиотикорезистентности в практике семейного врача и педиатра», организаторами которой выступили Представительство фармацевтической компании «Mili Healtcare» и швейцарская фармацевтическая компания «Lallemand Pharma Int.»

Вступительную речь произнёс Модератор конференции Фещенко Юрий Иванович – академик НАМН Украины, д.м.н., профессор, Директор ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии» им. Ф.Г. Яновского НАМН Украины.

Профессор указал на цели и задачи научно-практической конференции, а именно на рост антибиотикорезистентности микроорганизмов, что представляет серьёзную угрозу при лечении инфекционных заболеваний, вызванных устойчивыми штаммами бактерий.

При антибиотикорезистентности течение болезни проходит более длительно, чаще требуется госпитализация и увеличивается продолжительность пребывания больного в стационаре, что также удорожает стоимость лечения пациента.
На конференции прозвучали доклады известных учёных и практикующих врачей.

Мостовой Юрий Михайлович д.м.н. профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренней медицины Винницкого национального медицинского университета им. М.И. Пирогова выступил с докладом под названием «Антибиотикорезистентность. Выбранные вопросы.»

Юрий Михайлович обратил внимание на основные причины, приводящие к развитию резистентности:

- Нерациональное назначения в первую очередь в случае бактериальных процессов (вирусные инфекции) – что является проблемой образования врачей

- Несоблюдение, нарушение врачебных рекомендаций (искажение доз, сроков лечения и др.) – что является проблемой обучения пациентов

- Безрецептурная продажа антибиотиков. Использование антибиотиков в сельском хозяйстве. Большое количество генериков с сомнительной эффективностью. – что является проблемой государства.

Профилактика антибиотикорезистентности на государственном уровне должна включать в себя:

• Создание национального плана действий по борьбе с антибиотикорезистентностью
• Жесткий контроль продаж антибиотиков - только по рецепту врача
• Ограничение использования антибиотиков в сельском хозяйстве с не лечебной целью
• Контроль качества генерических противомикробных средств
• Распространение информации об опасности антибиотикорезистентности в обществе
• Создание и контроль надлежащих санитарно-гигиенических условий проживания и труда

Бекетова Галина Владимировна д.м.н. профессор, заведующая кафедрой детских и подростковых заболеваний Национальной академии последипломного образования им. П. Л. Шупика, эксперт МОЗ Украины по закупкам лекарственных средств, глава ассоциации педиатров г. Киева прочитала доклад под названием «Профилактика развития антибактериальной резистентности у детей с рекуррентными инфекциями».

Рекуррентные (часто повторяющиеся) респираторные инфекций у детей часто протекают с бактериальными осложнениями (отит, риносинусит, тонзиллит, пневмония).

На сегодняшний день, эффективная профилактика острых респираторных инфекций у детей является одной из актуальных проблем современной педиатрии. Распространённость острых инфекций верхних дыхательных путей в целом составляет 18 тыс. на 100 тыс. человек, среди детей в 3,6 раз выше – более 67 тыс. на 100 тыс. человек.

Наиболее часто встречающиеся вирусы это вирусы гриппа 5-15%, коронавирусы 10-15%, респираторно-синцитиальный вирус 5-15%, вирусы парагриппа 5%, аденовирусы 5%, энтеровирусы 5%, метапневмовирусы 3%. Можно сказать, что вирусы выносят приговор, а бактерии приводят его в исполнение, создавая более затяжные и осложнённые формы заболеваний.

Разорвать порочный круг рецидивирующих респираторных инфекций можно при помощи препарата Респиброн, который на украинском рынке представляет компания «Мили Хелскере Лтд.», получен благодаря механическому лизису при котором клетки микробных культур разрушаются механически, ультразвуковым дроблением, что эффективно и безопасно.

Иммуномодулятор Респиброн показан для профилактики частых респираторных заболеваний, мукозальная вакцина повышает эффективность терапии бактериальных осложнений вирусной инфекции.

Применять Респиброн для профилактики, необходимо:

• Перед осенним сезоном респираторных инфекций (начало курса летом)
• Профилактика хронических и рецидивирующих респираторных заболеваний
• Подготовка ребенка к детским коллективам (садик, школа)

Также применяется при:

• Острых, подострых, рецидивирующих и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРИ, гриппе и их осложнениях (тонзиллите, ларингите, риносинусите, эпиглоттите, отите)

• Острые, подострые, рецидивирующие и хронические болезни нижних дыхательных путей, в т.ч. обструктивные (бронхит, пневмония, бронхоэктазы, ХОЗЛ)

Пациентам с острыми заболеваниями и в качестве профилактического средства Респиброн, как правило, назначают по 1 таблетке сублингвально в сутки. Минимальный рекомендованный курс лечения составляет 10 дней.

Респиброн - способствует эффективному становлению иммунной системы ребёнка без болезни!

Кочуева Марина Николаевна д.м.н. профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии, пульмонологии и семейной медицины Харьковской медицинской академии последипломного образования выступила с докладом «Пути предотвращения антибактериальной резистентности у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей».

В Украине ежегодно ОРВИ болеют 10 - 14 млн. человек, что составляет 25 - 30% всей и около 75 - 90% инфекционной заболеваемости в Украине.

Эксперты ВОЗ отмечают, что эта распространенная группа болезней в последние годы имеет постоянную тенденцию к увеличению.

В этиологической структуре ОРВИ наибольшая доля принадлежит вирусам и на сегодня известно большое количество возбудителей ОРВИ, преимущественно принадлежащих к 9 различным группам вирусов - гриппа, парагриппа, адено-, РС (респираторно-синцитиальный), пикорна-, корона-, рео-, энтеро- и герпесвирусов.

При назначении лечения стратегия антибиотикотерапии выбирается в зависимости от тяжести болезни, принадлежности пациента к определенным группам и учитывая предпочтения пациента.

• Антибиотики имеют ограниченную эффективность в лечении большей части неосложненных ОРВИ у взрослых и детей. К таким относятся следующие топические диагнозы: - острый риносинусит, - острый средний отит (ОСО), - острый фарингит / острый тонзиллит, - острый ларингит, - острый трахеит, - острый бронхит, - бронхиолит.

• Большинство из этих состояний, даже при отсутствии антибактериального лечения, заканчиваются выздоровлением, а осложнения при отсутствии антибиотикотерапии маловероятны.

• Таким образом, нерациональное назначение антибиотиков приводит к медикаментозно-индуцированным побочным эффектам и распространению устойчивых к антибиотикам микроорганизмов !!!

Течение, частота повторных острых эпизодов и обострений, их исход и необходимость назначения антибиотиков зависят от состояния иммунной системы макроорганизма.

Коррекция состояния иммунной системы позволит обеспечить
эффективную профилактику бактериальных осложнений и уменьшение эпизодов назначения антибиотиков, т.е. развития антибиотикорезистентности.

Препарат Респиброн — иммуномодулятор на основе бактериального лизата, повышающий сопротивление организма к инфекциям верхних и нижних дыхательных путей, содержит бактериальный лизат 13 штаммов наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей:

6 штаммов Diplococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridians, Staphylococcus aureus, Neisseria catarrhalis.

Учитывая, что бактериальный лизат получают с помощью воздействия высокого давления, технология позволяет сохранить целостность антигенов, что обеспечивает более высокий иммуногенный потенциал лизатов.

• МБЛ (механические бактериальные лизаты) выпускают в виде таблеток для суб¬лингвального приема, который приводит к прямому контакту антигенов с иммунными клетками слизистой оболочки рта и глотки, вызывая локорегиональную активацию иммунной системы

• Сублингвальный путь введения связан с усилением иммунного контроля на уровне слизистой оболочки, поскольку циркулирующие клетки иммунологической памяти возвращаются преимущественно к области первого контакта с антигеном

Терапия бактериальными лизатами сокращает сроки госпитализации на 50% (1,5 против 3,4 дня), уменьшает риск госпитализации на 30% и снижает частоту обострений ХОЗЛ.

• Применение БЛ (бактериальных лизатов) предупреждает развитие бактериальных инфекций, способствует уменьшению случаев антибиотикотерапии и, следовательно, препятствует развитию антибиотикорезистентности у пациентов с ХОЗЛ

• Бактериальные лизаты можно назначать как в острый период заболевания для лечения, так и с профилактической целью для предотвращения рецидивов

Уманец Татьяна Рудольфовна д.м.н. ведущий научный сотрудник отделения проблем аллергии и иммунореабилитации детей института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины, эксперт МЗ Украины выступила с докладом «Возможности профилактики развития антибиотикорезистентности у детей с атопическими заболеваниями», ключевое сообщение доклада: Аллергическая патология – это глобальная медико-социальная проблема.

Перенесенные в раннем возрасте ОРВИ не имеют протективный эффект в развитии БА (бронхиальной астмы), аллергического ринита или сенсибилизации, а, наоборот, повышают риск возникновения заболевания.

Дети с аллергическими заболеваниями чаще и продолжительнее болеют ОРВИ.

- Микробиота дыхательных путей и кишечника влияет на иммунную систему
- Восстановление «здоровой» микробиоты с использованием бактериальных иммуностимуляторов, симбиотика является потенциальной стратегией для профилактики респираторной инфекции

Респиброн - поливалентный, бактериальный, сублингвальный иммуноактивный препарат, полученный из 8 типов грамположительных и грамотрицательных бактерий с помощью механического лизиса, который сохраняет антигенную структуру бактерий, содержащихся в препарате.

При терапии механическими лизатами уменьшается частота применения антибиотиков.

Сублингвальный путь применения даёт возможность быстрого формирования иммунного ответа в слизистой оболочке полости рта.

Респиброн имеет систему защиты на трёх уровнях:

1-й уровень - Препятствует проникновению вируса в клетку
2-й уровень - Препятствует распространению вируса по организму
3-й уровень - Профилактика бактериальной суперинфекции

Поливалентный механический лизат (PMBL) эффективный для профилактики респираторных инфекций у детей и взрослых, рекомендован с 2-х летнего возраста с целью профилактики - по 1 таблетке 1 раз в сутки сублингвально в течение 10 дней. (3 курса с 20-ти дневным перерывом, следующее повторение курса лечения - через 6 мес.)

Отмечено уменьшение частоты применения антибиотиков на фоне терапии механическими лизатами.

Дети с атопическими заболеваниями уязвимы к респираторным инфекциям, которые имеют тенденцию к рекуррентному, затяжному и тяжелому течению, что часто ведет к необоснованному назначению антибактериальной терапии.

Одной из стратегий профилактики респираторных инфекций, развития антибиотикорезистентности у детей рассматривается возможность применением бактериальных лизатов.

Клиническая эффективность, хорошая переносимость и высокий профиль безопасности позволяют рекомендовать Респиброн детям с респираторными аллергическим заболеваниями.

 

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
•