При поддержке Министерства здравоохранения Украины, Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины, Львовского национального медицинского университета им. Данила Галицкого, ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» и научно-практического журнала «Здоровье женщины» 07 июня 2018 года состоялся научно-практический семинар в формате телемоста «Международные и отечественные стандарты оказания гинекологической помощи», который собрал ведущих специалистов в области акушерства, гинекологии и репродуктологии из городов Киева, Днепра, Кривого Рога и Запорожья.

Прогресс современной медицины 21-го века сформировал основные цели и задачи семинара - необходимость способствовать:

• охране сексуального здоровья и благополучия, в том числе сексуальных прав;
• охране репродуктивного здоровья и благополучия, в том числе репродуктивных прав;
• доступности услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья и гарантии соответствующих прав и сокращению масштабов проявлений несправедливости в данном отношении.

С приветственными словами выступили:
- Гойда Нина Григорьевна, доктор мед. наук, профессор кафедры управления здравоохранением НМАПО имени П. Л. Шупика.
- Вдовиченко Юрий Петрович, член-корреспондент НАМН Украины, доктор мед.наук, профессор, первый проректор НМАПО имени П. Л. Шупика.
- Каира Екатерина Владимировна, главный специалист отдела профилактической помощи детям и матерям Департамента здравоохранения Днепропетровской ОГА, главный акушер-гинеколог.
- Желязкова Татьяна Леонидовна, главный специалист акушер-гинеколог Управления здравоохранения Криворожского горисполкома.
- Рубанова Евгения Игоревна, начальник отдела охраны материнства и детства управления реформ и развития медицинской помощи Департамента здравоохранения Запорожской ОГА.

Общее количество присутствующих на семинаре составило - 454 врача:
• г. Киев - 47
• г. Днепр - 223
• г. Запорожье - 67
• г. Кривой Рог – 117

Основные темы, прозвучавшие на семинаре:

1. Современные стратегии сохранения репродуктивного здоровья: мировые, европейские и отечественные.
2. Нарушение менструального цикла после стресса. Клинический случай.
3. Парадоксы патогенеза и аспекты консервативной терапии натуральными гестогенами гиперплазии эндометрия.
4. Витамин D и репродуктивное здоровье женщины.
5. Роль условно-патогенной микрофлоры в развитии патологии шейки матки. Современные подходы к лечению.
6. Патогенетическая терапия отечного компонента предменструального синдрома.
7. ВПЧ-ассоциированные поражения шейки матки: практические аспекты.
8. Микробиом женщины: взгляд акушера-гинеколога.
9. Профилактика и терапия сопровождения бессимптомной бактериурии у беременных.
10. Тромбопрофилактика в акушерстве: кому, когда, что и сколько.

Гойда Нина Григорьевна акцентировала внимание на глобальных целях и задачах по содействию репродуктивного здоровья и благополучия, в том числе репродуктивных прав основными целями и задачами которых являются оказание поддержки в ряде мероприятий направленных на:

• Профилактику и обеспечение диагностики при лечении бесплодия.
• Создание и укрепление программ профилактики, диагностики и лечения раковых заболеваний репродуктивной системы.
• Снижение уровня предопределённой материнской смертности и заболеваемости, в том числе по причине опасного аборта.
• Снижение уровня предопределённой перинатальной смертности и заболеваемости.
• Сокращение масштабов неудовлетворенных потребностей в конрацепции.
• Реализацию репродуктивных прав.
• Снижение уровня предопределённой перинатальной и младенческой смертности и заболеваемости.
• Интегрирование прегравидарного консультирования и антенатального ухода за беременными на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Нина Григорьевна отметила, что основной целью государственной социальной программы «Репродуктивное здоровье нации» на период 2017 – 2021 гг. является создание условий безопасного материнства, что возможно достичь благодаря:

• Формированию репродуктивного и полового здоровья у детей, подростков и молодежи.
• Усовершенствованию системы предоставления услуг по планированию семьи и репродуктивного здоровья.
• Обеспечению доступа и повышению уровня использования современных методов контрацепции.
• Профилактике, диагностике и лечению бесплодия у женщин и мужчин.
• Профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний репродуктивной системы.

Дубоссарская Юлианна Александровна – доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФПО ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» выступила с докладом «Микробиом женщины: взгляд акушера-гинеколога».

Микробиом – общее количество генов всех бактерий, населяющих организм человека, который по объёму генетической информации значительно превышает объём, закодированный в геноме самого человека. Микробиом приносит в тело человека около 8 млн уникальных кодирующих генов. Микросимбионты составляют около 90% от общего числа клеток организма и только оставшиеся 10% - собственные клетки человека.

Самая частая причина посещения гинеколога – бактериальный вагиноз. С этой проблемой сталкивается от 25 до 30% всех женщин. Состояние влагалищной микрофлоры зависит, в частности, от этнических характеристик. Это связано с разным уровнем кислотности во влагалищной среде: он ниже у латиноамериканок (pH 5,0) и африканок (pH 4,7) по сравнению с женщинами европейского (pH 4,2) и азиатского (pH 4,4) типов. Соответсвенно, латиноамериканки и африканки хуже защищены от проникновения патогенной мирофлоры и чаще страдают бактериальным вагинозом. В 2015 г. 36,7 млн человек были инфицированы ВИЧ во всем мире, в т.ч. 24 млн в Африке.

Кишечный микробиом беременных претерпевает определенные модификации. Степень разнообразия в кишечном микробиоме к III триместру снижается, но возрастает количество протеобактерий и актинобактерий. Аналогичные изменения происходят у людей с ожирением или страдающих метаболическим синдромом. Бактерии матери – первые бактерии, которые населяют эмбрион. Выявлено, что микроорганизмы, проникая в развивающийся эмбрион, заселяют не только плаценту, но и пуповину и амниотические воды. Бактерии были обнаружены даже в меконии. Качественный состав экстраэмбриональных структур по содержанию похож на микробиом ротовой полости. Микробы-симбиоты способны мигрировать между органами различных систем.

Тесная взаимосвязь вагинального и кишечного микробиомов определяется анатомической особенностью расположения влагалища и кишечника, наличием общих лимфатических и кровеносных путей, что обеспечивает высокую частоту обмена микроорганизмами.

Лактовит Форте – комбинированный пробиотик с витаминами группы В, который с доказанной клинической эффективностью восстанавливает собственную полезную микрофлору кишечника и репродуктивных путей женщины.

Лактовит Форте имеет уникальную пробиотическую комбинацию, содержащую 120 млн спор Lactic Acid Bacillus (Bacillus coagulans), витамины В9 (1,5 мг) и 12 (15 мкг) для надежного избавления женщины от проявлений дисбактериоза и защиты ее собственной кишечной и вагинальной микрофлоры.

ПРЕИМУЩЕСТВА B. COAGULANS:
• Спорообразование.
- высокая резистентность к химическим и физическим факторам, жизнеспособность.
• Таксономическая идентификация бактерий.
- расшифрован геном, подтверждена генетическая стабильность, задепонированная в немецкой коллекции микроорганизмов и клеточных культур (DSM no 17654).
• Доказана пробиотическая активность.
- продукция полезной L (+) молочной кислоты (быстрое усвоение организмом);
- синтез бактериоцинов и угнетение патогенных бактерий;
- возрождение родной микрофлоры и восстановление слизистой кишечника.
• Иммуномодулирующее действие.
- способствует нормализации клеточного и гуморального иммунитета.

ПРЕИМУЩЕСТВА B. COAGULANS И ВИТАМИНОВ В9 И В12:
• Противовоспалительное действие B. Coagulans.
- угнетение секреции хемокинов, миграции нейтрофилов и уменьшение экспрессии ЦОГ-2 в толстом кишечнике, повышение эффективности лечения заболеваний ЖКТ.
• Фолиевая кислота.
- незаменимый компонент для синтеза нуклеиновых кислот и белков;
- дефицит вызывает угнетение активности CD8-i NK-клеток, ассоциированный с уменьшением резистентности к инфекциям;
- доказано увеличивает выживаемость Т-регуляторных клеток, которые снижают чувствительность кишечника к воспалительным процессам инфекционного и аутоиммунного характера.
• Цианокобалобин.
- повышает антиинфекционную резистентность организма за счет повышения бактерицидной и опсонизирующей активности сыворотки крови, увеличивает продукцию антител, усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов, стимулирует образование интерферона.

ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ КОМБИНАЦИИ ВИТАМИНОВ В9 И В12
- способствуют активному росту и размножению Bacillus coagulans в кишечнике;
- усиливают иммунологическое действие;
- необходимы для процесса кроветворения;
- предупреждают развитие анемии
- имеют репаративные свойства.

ДОКАЗАНА БЕЗОПАСНОСТЬ ЛАКТОВИТ ФОРТЕ:
• B. coagulans не имеют мутагенных и генно-токсических эффектов - для получения токсического действия терапевтическую дозировку необходимо превысить в 3 173 – 95 200 раз.
• B. coagulans не нарушают индивидуальный состав микрофлоры кишечника - выполнив в организме человека функцию пробиотика, проходят фазу споруляции и покидают организм, выделяясь с фекалиями в виде спор.
• Лактовит Форте применяется во время беременности.
• Применяется у детей с первых месяцев жизни.

Препарат имеет удобный способ применения. Взрослые и дети от 2 лет: по 1 капсуле за 40 мин до еды, два раза в день не менее 2 недель. Для сохранения жизнеспособности компонентов препарата, желательно не запивать Лактовит Форте горячими напитками.

По результатам конференции был сделан вывод, что улучшение показателей состояния здоровья, с предпосылкой для положительной динамики демографических процессов и устойчивого развития, требует устойчивого межсекторального сотрудничества всех государственных учреждений и заведений, сотрудничества общественных, международных организаций и частного сектора.

Важными шагами для осуществления этой цели является:

• Создание и расширение программы полового воспитания.
• Расширение масштабов и доступность служб охраны сексуального и репродуктивного здоровья подростков.
• Обеспечение и улучшение доступа служб охраны сексуального и репродуктивного здоровья для категорий населения с особыми потребностями.
• Интеграция охраны сексуального и репродуктивного здоровья в национальной стратегии программы.
• Разработка подходов с позиции общегосударственных интересов относительно эффективной программы действий.