06 июня 2018 года в городах Киеве, Днепре, Запорожье, Кривом Роге успешно прошёл научно-практический семинар в формате телемоста «Междисциплинарный подход к терапии внутренних болезней».

Мероприятие состоялось при поддержке Министерства здравоохранения Украины, Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», Запорожского государственного медицинского университета, Департамента здравоохранения Киевской городской государственной администрации,
Департамента здравоохранения Днепропетровской областной государственной администрации,
Департамента охраны здоровья Запорожской областной государственной администрации.

С приветственными словами к участникам конференции обратились:

- Гойда Нина Григорьевна, доктор мед. наук, профессор кафедры управления здравоохранением НМАПО имени П. Л. Шупика.
- Гинзбург Валентина Григорьевна, директор Департамента здравоохранения Киевской городской государственной администрации.
- Перцева Татьяна Алексеевна, доктор мед. наук, профессор, член-корр. НАМН Украины, ректор ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины».
- Будяк Наталья Юрьевна, директор Департамента здравоохранения Днепропетровской областной государственной администрации.
- Никоненко Александр Семенович, доктор мед. наук, профессор, академик НАМН Украины, член-корр. НАН Украины, ректор ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины».
- Колесник Юрий Михайлович, доктор мед. наук, профессор, ректор Запорожского государственного медицинского университета.
- Клименко Виктория Ивановна, доктор мед. наук, профессор, директор Департамента здравоохранения Запорожской областной государственной администрации.

К участию в конференции были приглашены специалисты разного профиля, занимающиеся проблемами: педиатрии, эндокринологии, фтизиатрии, паразитологии, гастроэнтерологии, диетологии, эндоскопии, пульмонологии и семейной медицины.

Семинар посетили 613 врачей.
• г. Киев - 102
• г. Днепр - 206
• г. Запорожье - 171
• г. Кривой Рог - 134

На конференции освещались актуальные вопросы:

1. Физиологические подходы к лечению респираторной патологии у детей.
2. Оптимальные подходы к лечению пациентов с кашлем.
3. Хронические цереброваскулярные расстройства: причины, последствия, подходы к профилактике и лечению.
4. Ведение пациентов с крапивницей согласно международным рекомендациям и доказательной медицины.
5. Лечение бронхиальной астмы в условиях реформы здравоохранения.
6. Аллергический ринит: эффективные стратегии лечения.
7. Актуальные вопросы антитромбоцитарной терапии АСК.
8. Возможности фитотерапии в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
9. Безопасность фармакотерапии при заболеваниях мочевыделительной системы: действие-взаимодействие.
10. Комплексный подход к лечению пациента с сахарным диабетом 2-го типа.
11. Боль в животе. Разбор клинического случая.
12. Пробиотики в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника.
13. Еффективное лечения суставного синдрома. Реалии сегодняшнего дня.
14. D-дефицит и его роль в развитии метаболических нарушений.
15. Современные подходы в лечении гельминтозов в практике семейного врача.
16. Пробиотики: возможности использования в амбулаторной практике.
17. Современные методы диагностики и лечения мигрени.
18. Толерантность к нитратам - современный взгляд на проблему.
19. Снижение сердечно-сосудистого риска при сахарном диабете.
20. Функциональный подход к использованию фосфолипидов.
21. Пробиотики в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника.

Височина Ирина Леонидовна – доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой семейной медицины ФПО ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» выступила с докладом «Пробиотики: возможности использования в амбулаторной практике».

Термин пробиотики в 1965 г. впервые был введён Лилли и Стиллуэллом. Пробиотики – микробные факторы, стимулирующие рост других микроорганизмов и при введении в адекватном количестве, оказывают положительный эффект на здоровье хозяина.

Термин «пробиотики» употребляется в отношении живых микроорганизмов, показавших в контролируемых исследованиях пользу для здоровья человека.

Пробиотики – препараты и продукты питания, в состав которых входят вещества микробного происхождения или продукты их жизнедеятельности, оказывающие при естественном способе введения благоприятное воздействие на физиологические функции и биохимические реакции организма через оптимизацию его микроэкологического статуса.

Требования ВОЗ к пробиотикам:

• Состоять из живых или жизнеспособных клеток.
• Сохранять стабильность состава и жизнеспособность флоры в течении всего срока хранения.
• Выживать в агрессивной среде желудка.
• Быть непатогеннымми и нетоксичными.
• Благоприятно влиять и быть безопасными для человека.
• Обладать антагонистическими свойствами к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам.
• Не угнетать нормальную флору.

Микрофлора здорового человека идеально адаптирована к потребностям именно его организма. Её состав достаточно стабилен на протяжении всей жизни. Необходимо поддерживать «свою» микробиоту, так как полноценное её моделирование «извне» невозможно.

Лактовит Форте пробиотический препарат, который не заменяет родную микрофлору, а поддерживает её и помогает ей восстановиться.

Пробиотик Лактовит Форте имеет уникальную комбинацию специальных иммуномодулирующих бактерий - 120 млн. спор молочнокислых бактерий, витаминов В9 и В12 для надежного контроля всех проявлений дисбактериоза при колитах путём восстановления слизистой кишечника и его собственной микрофлоры.

Доказанная клиническая эффективность B. Coagulans в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. 

Клиническая патология	Эффективность
Диарея вследствие острого или хронического гастроэнтерита	93,7%
Диарея при нарушении пищеварения	85,9%
Предупреждение антибиотик-ассоциированной диареи	71% (против 38% в группе плацебо)
Предупреждение антибиотик-ассоциированной диареи у новорожденных	В 3,5 раза уменьшает риск возникновения диареи, продолжительность диарейного синдрома, степень клинических проявлений
Болезнь Крона (35 пациентов)	Устойчивое уменьшение индекса активности болезни Крона и частоты стула
Синдром раздраженного кишечникка (85 пациентов)	Уменьшение диареи и абдоминальной боли на 4,2 балла против 1,9 балла в группе плацебо

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА B. COAGULANS

Продуцируют специальную L(+) – молочную кислоту
• L(+) молочная кислота повышает кислотность в просвете кишечника до pH 4-5 – угнетает рост патогенов.
• L(+) молочная кислота в неизменном виде проникает через мембраны бактерий, снижает внутриклеточную pH, вызывает гибель бактерий – обеспечивает санацию кишечника.

Синтезируют бактериоцины
• Бактериоцины, синтезируемые B. coagulans, ингибируют Гр(+), Гр(-) флору, некоторые гнилостные грибы рода Fusarium.
• Коагулин – оказывает бактерицидное действие к патогенам кишечника.
• Лактоспорин – бактериоцин, который продуцируется только при наличии в кишечнике болезнетворных бактерий.

Противовоспалительное действие Bacillus Coagulans
• Угнетение секреции хемокинов, миграции нейтрофилов, уменьшение экспрессии ЦОГ-2 в толстом кишечнике, повышение эффективности лечения желудочно-кишечного тракта.

ПРЕИМУЩЕСТВО ВИТАМИНОВ В9 И В12

Фолиевая кислота В9
• Незаменимый компонент для синтеза нуклеиновых кислот и белков.
• Дефицит вызывает подавление активности CD8 – и NK-клеток, что ассоциировано с уменьшением резистентности к инфекциям.
• Доказано увеличивает выживание Т – регуляторных клеток, которые снижают чувствительность кишечника к воспалительным процессам инфекционного и аутоиммунного характера.

Цианокобаламин В12
• Повышает резистентность организма за счёт повышения бактерицидной и опсонирующей активности сыворотки крови, увеличения продукции антител, усиление фагоцитарной активности лейкоцитов, стимулирования образования интерферона.
• Активизирует: жировой, белковый и углеводный обмен, синтез нуклеиновых кислот.
• Улучшает регенерацию слизистой оболочки кишечника, нормализует кроветворение, функцию печени и нервной системы.
• Повышает антиинфекционную резистентность – оказывает иммуномодулирующее действие.

Ускорение действия Bacillus Coagulans
• Важно при острых диареях микробного происхождения, абдоминальной боли и спазмах.

Витамины - уменьшают чувствительность кишечника к воспалительным процессам инфекционного и аутоиммунного характера.

БЕЗОПАСНОСТЬ ЛАКТОВИТ ФОРТЕ

• B. Coagulans не обладает мутагенными и генотоксическими эффектами – для получения токсического действия терапевтическую дозу нужно превысить в 3 173 – 95 200 раз.
• B. Coagulans не нарушают индивидуальный состав микрофлоры кишечника – выполнив в организме человека функцию пробиотика, проходят фазу споруляции и покидают организм, выделяясь с фекалиями в виде спор.
• Лактовит Форте разрешен беременным.
• Разрешен детям с первых месяцев жизни.

Способ применения - Взрослые и дети старше 2-х лет: 1 капсула 2 раза в день. Дети до 2-х лет: ½ капсули 2 раза в день.

Применение пробиотика Лактовит форте снижает риск развития ААД у новорожденных почти в 3,5 раза, снижает продолжительность диарейного синдрома и уменьшает степень клинических проявлений кишечной диспепсии у детей на фоне применения антибиотиков.

Препарат Лактовит Форте - поможет восстановить микрофлору кишечника
и справиться с дисбактериозом!

С докладом под названием «Современные подходы в лечении гельминтозов в практике семейного врача» выступила Бодня Екатерина Игоревна - доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой медицинской паразитологии и тропических болезней Харьковской медицинской академии последипломного образования МЗ Украины, заслуженный деятель науки и техники.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно гельминтами заражается около 1,2 миллиарда людей. Гельминтозы занимают третье место в структуре инфекционных заболеваний человека. Экономический ущерб, наносимый кишечными гельминтозами, занимает четвертое место среди всех болезней и травм. По данным мониторинга паразитологии, в течение жизни практически каждый человек переносит паразитарное заболевание. Причем, чаще всего страдают дети. В мире зарегистрировано около 300 видов гельминтов паразитирующих у человека, причем распространенность гельминтно-протозойных инфекций достаточно высока. Гельминты живут в разных органах у человека.

Существует мнение, что гельминты (глисты) угрожают только жителям слаборазвитых стран и представителям неблагополучных социальных слоев. Но гельминты ожидают цивилизованного человека практически везде - на рынке и в супермаркете, на собственной кухне и в дорогом ресторане, на пляже и приусадебном участке, при контакте с животными и друг с другом.

До 1994 года понятие «паразитарное загрязнение» не существовало. Непосредственными причинами «паразитарного загрязнения» являются:
- ухудшение санитарных условий проживания людей, содержание животных, выращивание и хранение растений;
- усиление миграционных потоков, в частности интенсивного приезда людей из неблагоприятных относительно паразитозов регионов;
- рост антропогенной нагрузки на биоценозы ведет к увеличению численности паразитозов. Ежегодно от аскаридоза и трихоцефалеза в мире погибает почти 150 000 детей.

Стратегической вехой стало принятие в 2001 году Всемирной ассамблеей здравоохранения резолюции 54.19, в которой была определена глобальная цель - освободить детей школьного возраста от инвазирования геогельминтами путем широкого охвата дегельминтизацией.

В мае 2001 года Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята программа профилактической химиотерапии глистных инвазий - проведение регулярных профилактических курсов приема антигельминтного препарата широкого спектра действия.

От гельминтозов не застрахован никто из нас. Существует миф, что заразиться невозможно, если четко соблюдать правила гигиены, но это лишь миф. Глисты можно подхватить в любой момент. Ведь они действительно везде.

Яйца гельминтов могут находиться в воде, которая соответствует стандартам по бактериологическим показателям. Поэтому в странах Европы вводят в показатели качества воды наличие цист и ооцист простейших, яиц гельминтов. Например, в Америке действует Закон о безопасности воды, регламентирующий содержание яиц гельминтов, как ведущего показателя качества питьевой воды.

Вормил - универсальное средство от паразитов, которое имеет широкий спектр действия. Этот препарат обычно назначается при кишечных и кожных инвазиях. В состав Вормила входит активное вещество - альбендазол, который влияет на процесс полимеризации белка тубулина. В результате этого происходит нарушение метаболизма гельминтов и их полная гибель.

Средство показано при энтеробиозе, аскаридозе, некаторозе, трихинеллезе, кожной форме, лямблиозе. Выпускается в форме оральной суспензии и таблеток для жевания.

Однако полноценное лечение гельминтозов предполагает не только уничтожение возбудителя болезни, но и ликвидацию последствий его жизнедеятельности и гибели. Глистная инвазия негативно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта человека, прежде всего нарушение функции пищеварительной системы и слизистого барьера кишечника.

Комплекс растений, входящих в состав Вормил Фито, способствует устранению последствий гельминтозов и может предупредить негативное влияние гельминтов и антигельминтных препаратов на состояние желудочно-кишечного тракта и здоровья в целом.

Вормил и Вормил фито - показывают высокие результаты в борьбе с глистами,
являются эффективными и популярными препаратами.

Бекетова Галина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины, Главный подростковый терапевт МЗ Украины, Председатель ассоциации педиатров Киева, член правления Всеукраинской ассоциации детских гастроэнтерологов и нутрициологов, член Всемирного Европейского и Украинского клуба панкреатитов, заведующая кафедрой детских и подростковых заболеваний НМАПО имени П. Л. Шупика выступила с докладом «Физиологические подходы к лечению респираторной патологии у детей».

Галина Владимировна отметила, что на сегодняшний день распространенность острых респираторных заболеваний среди детей весьма высока. Дети болеют этой патологией значительно чаще, чем взрослые, в связи с незрелостью иммунной системы. В основном, возбудителями острых респираторных инфекции являются вирусы, лечение которых ведёт к нерациональному применению антибиотикотерапии, что вызывает рост устойчивости флоры к антибиотикам и снижению эффективности антибиотикотерапии. Также возможно возникновение побочных реакций при применении антибиотиков.

Разорвать порочный круг рецидивирующих респираторных инфекций можно с помощью мукозальных вакцин - комплексных поливалентных препаратов, содержащих PAMP и стимулирующих иммунокомпетентные клетки врожденного иммунитета (в т.ч. дендритные).

Мукозальные вакцины обладают двойным действием:

• Быстрое действие - активация синтеза врождённых/неспецифических компонентов иммунной системы.
• Длительное действие - активация синтеза приобретённых/специфических компонентов иммунной системы.

Респиброн - европейский поливалентный препарат, содержащий бактериальные лизаты, сокращает длительность заболевания и предупреждает развитие осложнений у взрослых и детей с 2-х лет.

Препарат Респиброн, получен путём механического лизиса, который является более эффективным и безопасным чем химический лизис. Одна сублингвальная таблетка Респиброн содержит антигены 13 бактерий. Препарат покрывает весь спектр возбудителей вирусов отита, синусита, тонзиллита, ларингита. Попадая на слизистую оболочку полости рта мукозальные вакцины активируют местный иммунитет.

Преимущества сублингвальной таблетки:
1. Осуществляется прямой контакт антигена с иммунными клетками слизистой оболочки дыхательных путей.
2. Формируется оперативная иммунная защита на уровне входных ворот респираторной инфекции.
3. Иммуноглобулины концентрируются преимущественно в местах первичного контакта с антигеном.
4. Антигены не поддаются воздействию пищеварительных ферментов.

Респиброн показан при:
• острых, подострых, рецидивирующих и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп и их осложнения (тонзиллит, ларингит, риносинусит, эпиглотит, отит);
• острых, подострых, рецидивирующих и хронических болезнях нижних дыхательных путей, в т.ч. (бронхит, пневмония, бронхоэктазы, ХОБЛ).

Респиброн хорошо переносится. Редко возможны аллергические реакции (зуд, покраснения). Данные мета-анализа (2012) не зафиксировали развитие тяжёлых побочных эффектов как у взрослых так и у детей. Отпускается без рецепта. Применяется у детей с 2-х лет. Разрешено принимать беременным со второго триместра беременности.

Препарат не нуждается в иммунологическом контроле, имеет мощную доказательную базу, совместим с антибиотиками и жаропонижающими средствами, хорошо переносится, снижает стоимость лечения, имеет высокий профиль безопасности, быстрый лечебный и профилактический эффект в отношении РРЗ и вероятности формирования антибиотикорезистентности.

Мукозальная вакцина Респиброн - эффективный и безопасный сублингвальный препарат
для детей и взрослых.

Гогунская Инна Владимировна - доктор мед. наук, заслуженный врач Украины, лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники, заместитель руководителя Центра аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и уха ГУ «Институт отоларингологии имени проф. А. С. Коломийченко АМН Украины» выступила с докладом «Аллергический ринит: эффективные стратегии лечения» на примере пероральных капель Мили Носик.

Развитие ринита при респираторных заболеваниях проявляется отеком слизистой оболочки полости носа, что затрудняет носовое дыхание. При аллергическом рините возникает насморк, чихание, отек слизистой носа, зуд.

Аллергический ринит отрицательно влияет на качество жизни пациентов, на физическое, социальное и психологическое благополучие. Последствия таких симптомов – нарушение сна, усталость в течении дня, снижение работоспособности. Аллергический ринит является фактором риска развития астмы.

Пероральный (системный) деконгестант Мили Носик содержит в своём составе фенилэфрин, который помогает купировать насморк, уменьшает заложенность носа и улучшает носовое дыхание. Фенилэфрин, обладает сосудосуживающим действием, признан наиболее безопасным в педиатрической практике.

Также в состав препарата входит хлорфенирамин малеат, который обладает противоаллергическим действием, устраняет отек слизистой оболочки полости носа, уменьшает чихание, чувство жжения в полости носа, ринорею.

Фруктовые капли Мили Носик вводятся пероральным путем при помощи градуированной пипетки, что гарантирует точность дозирования препарата. 

Препарат Мили Носик является единственным в Украине безрецептурным препаратом
в группе системно действующих противоотечных средств, которые применяются при патологии полости носа.

Во время проведения семинара на стендах фармацевтических компаний присутствующие могли получить промоционные материалы и ознакомиться с продукцией компаний. По завершению семинара участники получили соответствующие Сертификаты. На семинаре медики могли задавать докладчикам интересующие вопросы, а также обмениваться мнениями, что значительно повысило уровень профессиональных знаний, усовершенствовало опыт и придало уверенности в собственных знаниях.