Под эгидой Министерства здравоохранения Украины, Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, Государственного высшего учебного заведения «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского», Департамента здравоохранения Тернопольской областной государственной администрации, Департамента охраны здоровья Хмельницкой областной государственной администрации, научно-практического журнала «Семейная медицина» 21 марта 2018 г. прошел научно-практический семинар под названием «Междисциплинарный подход к терапии внутренних болезней». Мероприятие состоялось в формате телемоста и объединило Киев, Тернополь и Хмельницкий.

На конференции были рассмотрены актуальные вопросы профилактики и лечения 21 03 18 1 terap vnutr bolсезонных заболеваний. Был проведен обзор рынка антибактериальных препаратов для лечения простудных заболеваний.

С вступительными словами выступили:
- Вдовиченко Юрий Петрович, член-корреспондент НАМН Украины, доктор мед. наук, профессор, первый проректор НМАПО имени П.Л. Шупика.
- Гинзбург Валентина Григориевна, директор Департамента здравоохранения Киевской городской государственной администрации.
- Корда Михаил Михайлович, доктор мед. наук, профессор, ректор ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского МОЗ Украины».
- Богайчук Владимир Григорьевич, директор Департамента здравоохранения Тернопольской ОГА.
- Цуглевич Яков Миколайвич, директор Департамента здравоохранения Хмельницкой ОГА.

Основные темы, прозвучавшие на семинаре:
1. Оптимальные подходы к лечению пациентов с кашлем.
2. D-дефицит и его роль в развитии метаболических нарушений.
3. Ведение пациентов с крапивницей согласно международным рекомендациям и доказательной медицины.
4. Проблема боли в практике семейного врача.
5. Физиологические подходы к лечению респираторной патологии у детей.
6. Актуальные вопросы антитромбоцитарной терапии АСК.
7. Важность комбинированной терапии в эффективном лечении и улучшении прогноза у больных с АГ.
8. Комплексный подход к лечению пациента с сахарным диабетом 2-го типа.
9. Боль в животе. Разбор клинического случая.
10. Толерантность к нитратам - современный взгляд на проблему.
11. Новые возможности использования УДХК в терапии коморбидных состояний.
12. Пробиотики в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника.
13. Современные стратегии ведения больных с хроническими запорами.
14. Функциональный подход к использованию фосфолипидов.
15. Как повысить эффективность антигельминтной терапии у детей.

Общее количество присутствующих на семинаре составила 417 врачей:

г. Киев - 101
г. Тернополь - 176
г. Хмельницкий - 140

Бекетова Галина Владимировна - доктор мед. наук, профессор, заслуженный врач Украины, Главный подростковый терапевт МЗ Украины, Председатель ассоциации педиатров Киева, член правления Всеукраинской ассоциации детских гастроэнтерологов и нутрициологов, член Всемирного Европейского и Украинского клуба панкреатитов, заведующая кафедрой детских и подростковых заболеваний НМАПО имени П.Л. Шупика выступила с докладом «Физиологические подходы к лечению респираторной патологии у детей».

Начало весны, как правило, характеризуется усталостью и апатией. Общее истощение ослабляет защитные функции организма, что не даёт противостоять бактериям и вирусам. В результате повышается вероятность респираторных заболеваний: ринит, ларингит, бронхит и трахеит, которые могут принимать хроническое течение.

Препарат Респиброн («Mili Healthcare Ltd.» Великобритания), применяется для лечения и профилактики острых и хронических респираторных инфекций, его задачей является модуляция иммунной системы организма.

Респиброн создан на основе инновационной технологии производства поливалентного механического бактериального лизата (polyvalent mechanical bacterial lysate - PMBL), который в своём составе содержит 13 штаммов наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей: 6 штаммов Diplococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridians, Staphylococcus aureus, Neisseria catarrhalis.

Микробные культуры разрушаются не методом химического лизиса, а механически, ультразвуковым дроблением, что позволяет антигенному материалу лучше распознаваться иммунной системой человека и формировать специфический иммунный ответ.

Сублингвальное применение позволяет быстро сформировать специфический иммунный ответ за счёт прямого контакта с иммунными клетками слизистых оболочек, а также исключает вероятность разрушения препарата пищеварительными соками.

Респиброн имеет безрецептурный статус, что указывает на его безопасность.

Респиброн рекомендован детям с 6-летнего возраста, что особенно важно для полноценной профилактики простудных заболеваний при посещении детьми школы или детского сада. Применение препарата предупреждает частые респираторные заболевания и более чем в два раза снижает длительность заболевания, предупреждает развитие бактериальных осложнений при вирусных инфекциях.

Респиброн это совершенная система защиты для органов дыхания от бактериальных осложнений при вирусных и рецидивирующих инфекциях дыхательных путей у пациентов с ХОЗЛ.

Гогунская Инна Владимировна - доктор мед. наук наук, заслуженный врач Украины, лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники, заместитель руководителя Центра аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и уха ГУ «Институт отоларингологии имени проф. А.С. Коломийченко НАМН Украины» выступила с докладом «Оптимальные подходы к лечению пациентов с кашлем».

Человек дышит на протяжении всей своей жизни. Респираторный в переводе с латинского respirare означает дышать. Дыхание снабжает организм кислородом, что обеспечивает его жизнедеятельность. Обычный человек может находиться без воздуха максимум 5 минут, уровень задержки дыхания тренированного ныряльщика гораздо выше, но всё равно ограничен возможностями человеческого организма.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), поражают органы дыхания: носоглотку, гортань, трахеи и легкие - являются наиболее распространенными заболеваниями у детей - в структуре общей заболеваемости гриппом и ОРВИ дети составляют 70,4%. Острые легочные заболевания могут привести к потере трудоспособности, а хронические поражения дыхательной системы к инвалидности. 

Кашель является одним из главных признаков острых и хронических заболеваний органов дыхания: ОРВИ, бронхит, бронхиальная астма, пневмония. Воспалительные процессы в бронхах провоцируют развитие мокроты (слизи), которая затрудняет дыхание. Кашель выводит мокроту и восстанавливает проходимость дыхательных путей. Важную роль в комплексном лечении заболеваний органов дыхания играет муколитическая отхаркивающая терапия.

Препарат Милистан от кашля («Mili Healthcare Ltd.» Великобритания) выпускается в форме сиропа и таблеток, рекомендован при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях: пневмония, хронический обструктивный бронхит, воспалительные заболевания среднего уха и околоносовых пазух, которые сопровождаются образованием трудноотделяемого секрета и ослаблением продвижения слизи.

Препарат представляет собой комбинацию двух ингредиентов - амброксола и карбоцистеина.
Амброксол - разжижает мокроту и улучшает ее выведение.
Карбоцистеин - регулирует выработку мокроты. Под воздействием карбоцистеина происходит регенерация слизистой оболочки.

Милистан от кашля в форме сиропа, можно применять детям с первых дней жизни, в форме таблеток, детям с 3-х лет и взрослым.

Применение препарата Милистан от кашля позволяет ограничить использование антибактериальных препаратов, сократить сроки их применения и уменьшить использование других лекарственных препаратов, что позволяет существенно удешевить лечение.

Марченко Татьяна Зиновьевна - кандидат мед. наук, доцент кафедры педиатрии неонатологии факультета последипломного образования Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого выступила с докладом «Как повысить эффективность антигельминтной терапии у детей».

Гельминтозы в мире являются очень распространенной патологией. В Украине зарегистрированы случаи выявления около 30 видов гельминтов, паразитирующих в организме человека. По подсчётам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) более 4,5 млрд. человек в мире заражены паразитами.

Если вы планируете отправиться в деловую поездку или на отдых за рубеж в экзотические страны помните об опасности заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями. Тёплый и влажный экваториально-тропический климат способствует активному размножению гельминтов и насекомых. Комары являются переносчиками кожного дирофиляриоза – в слюне комаров могут находиться паразиты (филярии), которые при укусе попадают в кровь.

Соблюдайте элементарные меры предосторожности, для предотвращения заражения гельминтами и последующим развитием заболевания.

• перед едой всегда тщательно мойте руки с мылом;
• употребляйте в пищу только безопасную воду;
• всегда мойте овощи, фрукты, столовые приборы, а также обдавайте их кипятком;
• при купании в водоемах и бассейнах не допускайте попадания воды в полость рта.

Гельминты паразитирующие в организме провоцируют, дисфункцию желудочно-кишечного тракта, образуют кишечную непроходимость, повреждают слизистую кишечника, что приводит к кровоизлиянию во внутренние органы. Также подавляют общий иммунитет, нарушают местный кишечный иммунитет и вызывают аллергические реакции. Вследствие конкуренции за пищу, которую носитель заболевания вынужден делить с гельминтами, его организм не получает некоторые необходимые питательные вещества, или получает их в совсем малом количестве. В результате чего происходит снижение веса тела, гиповитаминоз, отставание в росте и развитии. Чем дольше паразиты живут в теле человека тем больше вреда они наносят.

Симптомы гельминтозов могут маскироваться под множество заболеваний - (аллергию, простуду, дисбактериоз). Необходимо обращение к врачу педиатру или паразитологу для прохождения лабораторной диагностики и постановки точного диагноза. В случае выявления заражения гельминтозами одного из членов семьи лечения нужно проводить всем членам семьи одновременно. Статистика продаж антигельминтных препаратов в 15 раз превышает выявления гельминтозов, что свидетельствует о значительно более высоких цифрах заражения гельминтозами, чем дает официальная статистика.

На первом этапе лечения гельминтозов необходимо пройти дегельминтизацию или антипротозойную терапию. 

Вормил - новый эффективный противогельминтный препарат широкого спектра действия. Вормил («Mili Healthcare Ltd.» Великобританияизвестен в Украине с 2002 года.

Действующим веществом лекарственного препарата является альбендазол, обладающий широким спектром противогельминтного действия. Трехдневный курс профилактического лечения с применением Вормила позволяет избавиться от большинства распространенных гельминтозов.

Вормил показан при:

Кишечных формах гельминтозов и кожном синдроме Larva Migrans (краткосрочное лечение малыми дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, лямблиоз у детей.

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами):

- цистный эхинококкоз (вызванный Echinococcus granulosus):
• при невозможности хирургического вмешательства;
• перед хирургическим вмешательством;
• после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространение гельминтов или во время операции были найдены живые формы;
• после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью.

- альвеолярный эхинококкоз (вызванный Echinococcus multiocularis):
• при неоперабельном заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;
• после паллиативного хирургического вмешательства;
• после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени.

- нейроцистицеркоз (вызванный личинками Taenia solium):
• при наличии единичных или множественных цист или гранулематозном поражения мозга;
• при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;
• при рацемозних цистах.

- капилляроз (вызванный Capillaria philippinensis), гнатостомоз (вызванный Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызванный Trichinella spiralis и T.pseudospiralis), токсокароз (вызванный Toxocara canis и родственными видами).

На втором этапе лечения гельминтозов необходимо применение средств, которые устраняют последствия гельминтозов.

Вормил Фито (Сироп) («Mili Healthcare Ltd.» Великобритания) - это оздоровительный растительный комплекс, который применяется с целью поддержания нормальной функции организма и органов пищеварения, что ведет к снижению интоксикации организма при глистной инвазии и общему укреплению организма. Вормил Фито - комплексное средство растительного происхождения, которое содержит 13 лекарственных растений, 10 из которых имеют активное протипаразитарное действие.

Вормил Фито может быть рекомендован врачом как диетическая добавка к рациону питания, как дополнительный источник биологически активных веществ растительного происхождения с антиоксидантными свойствами с целью поддержания нормальной функции органов пищеварения, в частности желчного пузыря, желчевыводящих путей и кишечника, что способствует восстановлению поврежденной слизистой кишечника, уменьшению рецидивов энтеробиоза и аскаридоза, снижению интоксикации организма, вызванной глистной инвазией, и общему укреплению организма.

На третьем этапе лечения гельминтозов необходимо создать условия для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Гельминты и их личинки, ранят ткани кишечника, через повреждённые поверхности проникают микробы, вирусы и бактерий. Как результат, в кишечнике развивается патогенная микрофлора и возникает дисбактериоз.

Чтобы устранить дисбаланс микрофлоры, нужны средства, которые помогут кишечнику возродить родную полезную микрофлору.

Лактовит Форте («Mili Healthcare Ltd.» Великобритания) - пробиотический препарат, который устраняет дисбаланс микрофлоры кишечника и помогает возродить родную полезную микрофлору.

Лактовит Форте содержит 120 млн спор Lactic Acid Bacillus (В.coagulans), которые защищены от разрушающего действия кислой среды желудка. Они создают благоприятные условия для развития родной микрофлоры кишечника за счет угнетения роста патогенных бактерий, продуцирования антибактериальных веществ (бактериоцинов) и молочной кислоты. Кроме того, Лактовит Форте содержит витамины В9 и В12, которые способствуют регенерации слизистой кишечника, улучшению функции кишечника, кроветворению и защите от инфекций.

__________________________________________________________________________________

Прошедшая конференция позволила учасникам не только обменяться опытом и ознакомиться с новыми методиками лечения, а также напрямую пообщаться коллегами и получить комментарии на интересующие вопросы. В завершение тематического семинара участники получили соответствующие сертификаты.