За підтримки Міністерства охорони здоров'я України, Національної академії медичних наук України, ГО «Асоціації анестезіологів України», Національного медичного університету імені О.О. Богомольця 14-16 вересня 2017 року в м. Києві відбувся «Конгрес анестезіологів України».
В рамках конгресу були розглянуті наступні питання:
• Антибактеріальна терапія. Резистентність до антибіотиків. Сепсис і септичний шок
• Питання безпеки в анестезіології та інтенсивній терапії.
• Актуальні питання анестезіології
• Смерть мозку та трансплантація органів: українські реалії та перспективи
• Нутритивне забезпечення пацієнтів в критичних станах
• Питання нейроанестезіологія та інтенсивної терапії
• Тромбопрофілактика. Респіраторна терапія
• Контроль гемодинаміки і інфузійна терапія
• Питання акушерської анестезіології та інтенсивної терапії
• Особливості анестезіологічного забезпечення та інтенсивної терапії у хворих з ожирінням
• Актуальні питання дитячої анестезіології та інтенсивної терапії
Також в рамках даного конгресу була можливість взяти участь в наступних секціях і майстер - класах:
• Секція доповідей молодих вчених
• Секція медичних сестер
• Майстер-клас «Специфіка неінвазивної / інвазивної вентиляції легень в домашніх умовах»
• Майстер-клас «За гроші не купити тільки час, або - скільки коштує командна взаємодія в стресових ситуаціях на прикладі серцево-легеневої реанімації?»
• Майстер-клас «Практичні аспекти адаптивної і інтелектуальної вентиляції, що реалізовані в апараті ШВЛ HAMILTON MEDICAL»
• Майстер-клас «Базова ультразвукова діагностика невідкладних станів в практиці лікаря-інтенсивіста»
Підгірний Ярослав Михайлович, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Львівського Національного Медичного Університету імені Данила Галицького, представив увазі свою доповідь «Полірезистентність мікроорганізмів і шляхи її подолання», в якій розкрив питання раціональної антибактеріальної терапії мультирезистентних штамів в умовах Відділень Реанімації і Інтенсивної Терапії (ВРІТ).
Особливу увагу Ярослав Михайлович в своїй доповіді приділив проблемі антибіотикорезистентності. Стійкість до антимікробних препаратів - це глобальна проблема, яка призводить до смерті, знижує ефективність лікування, створює загрозу повернення в "доантібіотічну еру", підвищує вартість лікування, загрожує національній безпеці і завдає шкоди економіці країни.
Одним з ефективних способів боротьби з антибіотикорезистентністю бактерій, обумовленою продукцією β-лактамаз вважають комбінування β-лактамних антибіотиків з інгібітором β- лактамаз сульбактамом. Одним з таких комбінованих препаратів на ринку України представлений Сульбактомакс («Mili Healthcare», Великобританія), який на відміну від незахищених антибактеріальних препаратів має ряд переваг:
• Перешкоджає швидкому поширенню БЛРС/МБЛ-опосередкованої антибіотикорезистентності
• Володіє розширеним спектром активності: включаючи Гр (-) флору таку як Acinetobacter spp., B.fragilis, N.gonoerrhoeae
• Дає можливість економно використовувати карбапенеми для терапії БЛРС-флори
У заключній частині своєї доповіді Ярослав Михайлович представив методи вирішення проблеми антибіотикорезистентності:
• Раннє призначення адекватного антибактеріального препарату в адекватних дозах
• Моніторинг резистентності мікроорганізмів в межах країни, регіону, лікувального закладу та відділення ВРІТ
• Розробка та впровадження державних програм, спрямованих на стримування і контроль резистентності
• Розробка та впровадження навчальних програм для лікарів
• Обмеження безрецептурного продажу антибактеріальних препаратів
Марков Юрій Іванович, кандидат медичних наук, доцент кафедри медицини невідкладних станів НМАПО імені П.Л. Шупика в своїй доповіді «Коморбідні (поліморбідні) стани в практиці анестезіолога» розкрив питання етіології, патогенезу, діагностики та профілактики стресово-виразкового ураження шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
Коморбідність особливо поширена у пацієнтів похилого віку - більше 65%. Ульцерація шлунка і ДПК можлива як відповідь на будь-яку велику неспецифічну агресію: великі опіки; ураження ЦНС; великі за обсягом оперативні втручання, особливо на серці і аорті; при інфаркті міокарда, травмі; гіпотермії; інфекції; сепсисі; наявності діабету.
Діагностика стресових виразок у пацієнтів старших вікових груп утруднена, оскільки перебіг їх нерідко безсимптомний або симптоми настільки невиразні, що іноді тільки ускладнення є першою ознакою захворювання.
До 74%, тобто в 3 з 4 хворих, гострі ерозії та виразки ускладнюються кровотечею.
Для профілактики стресових виразок у таких пацієнтів необхідно використовувати ІПП, які в багатьох дослідженнях продемонстрували ефективність щодо зменшення кількості епізодів кровотеч при стресових виразках шлунково-кишкового тракту. Одним з представників ІПП є Геердін («Mili Healthcare», Великобританія), який має низку переваг у порівнянні з іншими препаратами, а саме:
• Блокує кислотопродукцію протягом 5-ти хвилин після в/в введення
• Забезпечує досягнення оптимального рівня pH> 6 протягом 10 хвилин після в/в введення
• Ефективний при різному рівні рН - від 3 до 5
• Забезпечує тривалу і стабільну підтримку рН>4 протягом доби без нічних проривів
По завершенню своєї доповіді Юрій Іванович зробив висновки, що Геердін сприяє надійній кіслотосупресіі для профілактики і лікування гострих гастродуоденальних кровотеч.
