06 червня 2018 року у містах Києві, Дніпрі, Запоріжжі, Кривому Розі успішно пройшов науково-практичний семінар у форматі телемосту «Міждисциплінарний підхід до терапії внутрішніх хвороб».

Захід відбувся за підтримки Міністерства охорони здоров'я України,
Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика,
ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України»,
ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України»,
Запорізького державного медичного університету,
Департаменту охорони здоров’я Київської міської державної адміністрації,
Департаменту охорони здоров’я Дніпропетровської обласної державної адміністрації,
Департаменту охорони здоров’я Запорізької обласної державної адміністрації.

З вітальними словами до учасників конференції звернулись:

- Гойда Ніна Григорівна, доктор мед. наук, професор кафедри управління охороною здоров’я НМАПО імені П. Л. Шупика.
- Гінзбург Валентина Григорівна, директор Департаменту охорони здоров’я Київської міської державної адміністрації.
- Перцева Тетяна Олексіївна, доктор мед. наук, професор, член-кор. НАМН України, ректор ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України».
- Будяк Наталія Юріївна, директор Департаменту охорони здоров’я Дніпропетровської обласної державної адміністрації.
- Никоненко Олександр Семенович, доктор мед. наук, професор, академік НАМН України, член-кор. НАН України, ректор ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України».
- Колесник Юрій Михайлович, доктор мед. наук, професор, ректор Запорізького державного медичного університету.
- Клименко Вікторія Іванівна, доктор мед. наук, професор, директор Департаменту охорони здоров’я Запорізької обласної державної адміністрації.

До участі в конференції були запрошені фахівці різного профілю, що займаються проблемами: педіатрії, ендокринології, фтизіатрії, паразитології, гастроентерології, дієтології, ендоскопії, пульмонології та сімейної медицини.

Семінар відвідали 613 лікарів.
• м. Київ – 102
• м. Дніпро – 206
• м. Запоріжжя – 171
• м. Кривий Ріг - 134

На конференції висвітлювались актуальні питання:

1. Фізіологічні підходи до лікування респіраторної патології у дітей.
2. Оптимальні підходи до лікування пацієнтів з кашлем.
3. Хронічні цереброваскулярні розлади: причини, наслідки, підходи до профілактики і лікування.
4. Ведення пацієнтів з кропив’янкою згідно міжнародних рекомендацій та доказової медицини.
5. Лікування бронхіальної астми в умовах реформи охорони здоров’я.
6. Алергічний риніт: ефективні стратегії лікування.
7. Актуальні питання антитромбоцитарної терапії АСК.
8. Можливості фітотерапії в профілактиці серцевосудинних захворювань.
9. Безпечність фармакотерапії при захворюваннях сечовидільної системи: дія-взаємодія.
10. Комплексний підхід до лікування пацієнта з цукровим діабетом 2-го типу.
11. Біль в животі. Розбір клінічного випадку.
12. Пробіотики в лікуванні хворих з синдромом подразненого кишечника.
13. Ефективне лікування суглобового синдрому. Реалії сьогодення.
14. D-дефіцит та його роль у розвитку метаболічних порушень.
15. Сучасні підходи в лікуванні гельмінтозів в практиці сімейного лікаря.
16. Пробіотики: можливості використання в амбулаторній практиці.
17. Сучасні алгоритми діагностики та лікування мігрені.
18. Толерантність до нітратів – сучасний погляд на проблему.
19. Зниження серцево-судинного ризику при цукровому діабеті.
20. Функціональний підхід до використання фосфоліпідів.
21. Пробіотики в лікуванні хворих з синдромом подразненого кишечника.

Височіна Ірина Леонідівна - доктор мед. наук, професор, завідувач кафедри сімейної медицини ФПО ДУ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України» виступила з доповіддю «Пробіотики: можливості використання в амбулаторній практиці».

Термін пробіотики в 1965 р. вперше був введений Ліллі і Стіллуеллом.
Пробіотики - мікробні чинники, що стимулюють зростання інших мікроорганізмів і при введенні в адекватній кількості, надають позитивний ефект на здоров'я господаря.

Термін «пробіотики» вживається стосовно живих мікроорганізмів, що показали в контрольованих дослідженнях користь для здоров'я людини.

Пробіотики - препарати і продукти харчування, до складу яких входять речовини мікробного походження або продукти їх життєдіяльності, які надають при природному способі введення сприятливу дію на фізіологічні функції і біохімічні реакції організму через оптимізацію його мікроекологічної статусу.

Вимоги ВООЗ до пробіотиків:

• Складатись з живих або життєздатних клітин.
• Зберігати стабільність складу і життєздатність флори протягом усього терміну зберігання.
• Виживати в агресивному середовищі шлунку.
• Бути непатогенними і нетоксичними.
• Сприятливо впливати і бути безпечними для людини.
• Володіти антагоністичними властивостями до патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.
• Не пригнічувати нормальну флору.

Мікрофлора здорової людини ідеально адаптована до потреб саме його організму. Її склад досить стабільний протягом усього життя. Необхідно підтримувати «свою» мікробіоту, так як повноцінне її моделювання «ззовні» неможливо.

Лактовіт Форте пробіотичний препарат, який не замінює рідну мікрофлору, а підтримує її і допомагає їй відновитися.

Пробіотик Лактовіт Форте має унікальну комбінацію спеціальних імуномодулюючих бактерій - 120 млн. спор молочнокислих бактерій, вітамінів В9 і В12 для надійного контролю всіх проявів дисбактеріозу при колітах шляхом відновлення слизової кишечника і його власної мікрофлори.

Доведена клінічна ефективність B. Coagulans в лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту.

Клінічна Патологія	Ефективність
Діарея внаслідок гострого або хронічного гастроентериту	93,7%
Діарея при порушенні травлення	85,9%
Попередження антибіотик-асоційованої діареї	71% (проти 38% в групі плацебо)
Попередження антибіотик-асоційованої діареї у новонароджених	У 3,5 рази зменшує ризик виникнення діареї, тривалість діарейного синдрому, ступінь клінічних проявів
Хвороба Крона (35 пацієнтів)	Стійке зменшення індексу активності хвороби Крона і частоти випорожнень
Синдром подразненого кишечникка (85 пацієнтів)	Зменшення діареї та абдомінального болю на 4,2 бала проти 1,9 бали в групі плацебо

ОСНОВНІ ПЕРЕВАГИ B. COAGULANS

Продукують спеціальну L(+) - молочну кислоту
• L(+) молочна кислота підвищує кислотність в просвіті кишечника до pH 4-5 - пригнічує ріст патогенів.
• L(+) молочна кислота в незмінному вигляді вільно проходить крізь мембрани бактерій, знижує внутрішньоклітинну pH, викликає загибель бактерій - забезпечує санацію кишечника.

Синтезують бактеріоцини
• Бактеріоцини, синтезовані B. coagulans, інгібують Гр(+), Гр(-) флору, деякі гнильні гриби роду Fusarium.
• Коагулін - має бактерицидну дію до патогенів кишечника.
• Лактоспорін - бактеріоцин, який продукується тільки при наявності в кишечнику хвороботворних бактерій.

Протизапальна дія Bacillus Coagulans
• Пригнічення секреції хемокінів, міграції нейтрофілів, зменшення експресії ЦОГ-2 в товстому кишечнику, підвищення ефективності лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.

ПЕРЕВАГА ВІТАМІНІВ В9 І В12

Фолієва кислота В9
• Незамінний компонент для синтезу нуклеїнових кислот і білків.
• Дефіцит викликає пригнічення активності CD8 - і NK- клітин, що асоційоване з зменшенням резистентності до інфекцій.
• Доведено збільшує виживання Т - регуляторних клітин, які знижують чутливість кишечника до запальних процесів інфекційного і аутоімунного характеру.

Ціанокобаламін В12
• Підвищує резистентність організму за рахунок підвищення бактерицидної і опсонуючої активності сироватки крові, збільшення продукції антитіл, посилення фагоцитарної активності лейкоцитів, стимулювання утворення інтерферону.
• Активізує: жировий, білковий і вуглеводний обмін, синтез нуклеїнових кислот.
• Покращує регенерацію слизової оболонки кишечника, нормалізує кровотворення, функцію печінки і нервової системи.
• Підвищує антиінфекційну резистентність – надає імуномодулюючу дію.

Прискорення дії Bacillus Coagulans
• Важливо при гострих діареях мікробного походження, абдомінальному болю і спазмах.

Вітаміни - зменшують чутливість кишечника до запальних процесів інфекційного і аутоімунного характеру.

БЕЗПЕКА ЛАКТОВІТ ФОРТЕ

• B. Coagulans не має мутагенних і генотоксичних ефектів - для отримання токсичної дії терапевтичну дозу потрібно перевищити в 3 173 - 95 200 разів.
• B. Coagulans не порушують індивідуальний склад мікрофлори кишечника - виконавши в організмі людини функцію пробіотика, проходять фазу споруляції і залишають організм, виділяючись з фекаліями у вигляді спор.
• Лактовіт Форте дозволений вагітним.
• Дозволений дітям з перших місяців життя.

Спосіб застосування - Дорослі і діти старше 2-х років: 1 капсула 2 рази на день. Діти до 2-х років: ½ капсули 2 рази на день.

Застосування пробіотика Лактовіт форте знижує ризик розвитку ААД у новонароджених майже в 3,5 рази, знижує тривалість діарейного синдрому і зменшує ступінь клінічних проявів кишкової диспепсії у дітей на тлі застосування антибіотиків.

Препарат Лактовіт Форте - допоможе відновити мікрофлору кишечника
і впоратися з дисбактеріозом!

З доповіддю під назвою «Сучасні підходи в лікуванні гельмінтозів в практиці сімейного лікаря» виступила Бодня Катерина Ігорівна - доктор мед. наук, професор, зав. кафедрою медичної паразитології і тропічних хвороб Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України, заслужений діяч науки і техніки.

Згідно даним Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я, щорік гельмінтами заражається близько 1,2 мільярдів людей. Гельмінтози займають третє місце в структурі інфекційних захворювань людини. Економічний збиток, що наноситься кишковими гельмінтозами, займає четверте місце серед всіх хвороб і травм. За даними моніторингу паразитології, протягом життя практично кожна людина переносить паразитарне захворювання. Причому, найчастіше страждають діти. В світі зареєстровано близько 300 видів гельмінтів паразитуючих у людини, причому поширеність гельмінтно–протозойних інфекцій досить висока. Гельмінти живуть в різних органах у людини.

Існує думка, що гельмінти (глисти) загрожують тільки жителям слаборозвинутих країн і представникам неблагополучних соціальних прошарків. Але гельмінти очікують цивілізовану людину практично скрізь – на ринку і в супермаркеті, на власній кухні і в дорогому ресторані, на пляжі і присадибній ділянці, при контакті з тваринами і один з одним.

До 1994 року поняття «паразитарне забруднення» не існувало. Безпосередніми причинами «паразитарного забруднення» є:
- погіршення санітарних умов проживання людей, утримання тварин, вирощування і збереження рослин;
- посилення міграційних потоків, зокрема інтенсивного приїзду людей з несприятливих щодо паразитозів регіонів;
- зростання антропогенного навантаження на біоценози, веде до збільшення чисельності паразитозів.
Щорічно від аскаридозу і трихоцефальозу в світі гине майже 150 000 дітей.

Стратегічною віхою стало прийняття в 2001 році Всесвітньою асамблеєю охорони здоров’я резолюції 54.19, в якій було визначено глобальну мету – звільнити дітей шкільного віку від інвазування геогельмінтами шляхом широкого охоплення дегельмінтизацією.

У травні 2001 року Всесвітньою асамблеєю охорони здоров’я була прийнята програма профілактичної хіміотерапії глистових інвазій – проведення регулярних профілактичних курсів прийому антигельмінтного препарату широкого спектру дії.

Від гельмінтозів не застрахований жоден із нас. Існує міф, що заразитися неможливо, якщо чітко дотримуватися правил гігієни, але це лише міф. Глисти можна підхопити у будь-який момент. Адже вони і справді усюди.

Яйця гельмінтів можуть міститися у воді, яка відповідає стандартам за бактеріологічними показниками. Тому в країнах Європи вводять в показники якості води наявність цист і ооцист найпростіших, яєць гельмінтів. Наприклад в Америці діє Закон про безпеку води, який регламентує вміст яєць гельмінтів, як провідного показника якості питної води.

Ворміл - універсальний засіб від паразитів, який має широкий спектр дії. Цей препарат зазвичай призначається під час кишкових і шкірних інвазій. До складу Ворміла входить активна речовина – альбендазол, який впливаэ на процес полімеризації білка тубуліну. В результаті цього відбувається порушення метаболізму гельмінтів і їх повна загибель.

Засіб показаний при ентеробіозі, аскаридозі, некаторозі, трихінельозі, шкірній формі, лямбліозі. Випускається у формі оральної суспензії та таблеток для жування.

Однак повноцінне лікування гельмінтозів передбачає не тільки знищення збудника хвороби, а й ліквідацію наслідків його життєдіяльності і загибелі. Глистна інвазія негативно впливає на стан шлунково-кишкового тракту людини, перш за все порушується функція травної системи і слизового бар'єру кишечника. Комплекс рослин, що входять до складу Ворміл Фіто, сприяє усуненню наслідків гельмінтозів і може попередити негативний вплив гельмінтів і антигельмінтних препаратів на стан шлунково-кишкового тракту і здоров'я в цілому.

Ворміл та Ворміл Фіто – показують високі результати в боротьбі з глистами,
вони є дуже ефективними та популярними препаратами.

Бекетова Галина Володимирівна - доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, Головний підлітковий терапевт МОЗ України, Голова асоціації педіатрів Києва, член правління Всеукраїнської асоціації дитячих гастроентерологів та нутриціологів, член Всесвітнього Європейського та Українського клубу панкреатитів, завідувач кафедри дитячих і підліткових захворювань НМАПО імені П. Л. Шупика виступила з доповіддю «Фізіологічні підходи до лікування респіраторної патології у дітей».

Галина Володимирівна зазначила, що на сьогоднішній день поширеність гострих респіраторних захворювань серед дітей є досить високою. Діти хворіють на цю патологію значно частіше, ніж дорослі, в зв'язку з незрілістю імунної системи. В основному, збудниками гострих респіраторних інфекції є віруси, лікування яких веде до нераціонального застосування антибіотикотерапії, що викликає зростання стійкості флори до антибіотиків і зниження ефективності антибіотикотерапії. Також можливе виникнення побічних реакцій при застосуванні антибіотиків.

Розірвати хибне коло рецидивуючих респіраторних інфекцій можна за допомогою мукозальних вакцин - комплексних полівалентних препаратів, що містять PAMP і стимулюють імунокомпетентні клітини вродженого імунітету (в т.ч. дендритні).

 Мукозальні вакцини мають подвійну дію:

• Швидка дія - активація синтезу вроджених/неспецифічних компонентів імунної системи.
• Тривала дія - активація синтезу набутих/специфічних компонентів імунної системи.

Респіброн – європейський полівалентний препарат, що містить бактеріальні лізати, скорочуэ тривалість захворювання і попереджує розвиток ускладнень у дорослих і дітей з 2-х років.

Препарат Респіброн, отриманий шляхом механічного лізису, який є більш ефективним і безпечним ніж хімічний лізис. Одна сублінгвальна таблетка Респіброн містить антигени 13 бактерій. Препарат покриває весь спектр збудників вірусів отиту, риносинуситу, тонзиліту, ларингіту. Попадаючи на слизову оболонку порожнини рота мукозальні вакцини активують місцевий імунітет.

Переваги сублінгвальної таблетки:
1. Здійснюється прямий контакт антигену з імунними клітинами слизової оболонки дихальних шляхів.
2. Формується оперативний імунний захист на рівні вхідних воріт респіраторної інфекції.
3. Імуноглобуліни концентруються переважно в місцях первинного контакту з антигеном.
4. Антигени не піддаються впливу травних ферментів.

Респіброн показаний при:
• гострих, підгострих, рецидивуючих і хронічних захворюваннях верхніх дихальних шляхів (ГРІ, грип та їх ускладнення (тонзиліт, ларингіт, риносинусит, епіглотит, отит);
• гострих, підгострих, рецидивуючих і хронічних хворобах нижніх дихальних шляхів, в т.ч. (бронхіт, пневмонія, бронхоектази, ХОЗЛ).

Респіброн добре переноситься. Рідко можливі алергічні реакції (свербіж, почервоніння). Дані мета-аналізу (2012) не зафіксували розвиток важких побічних ефектів як у дорослих так і у дітей. Відпускається без рецепта. Застосовується у дітей з 2-х років. Дозволено приймати вагітним з другого триместру вагітності.

Препарат не потребує імунологічного контролю, має потужну доказову базу, сумісний з антибіотиками і жарознижуючими засобами, добре переноситься, знижує вартість лікування, має високий профіль безпеки, швидкий лікувальний і профілактичний ефект у відношенні РРЗ і вірогідності формування антибіотикорезистентності.

Мукозальна вакцина Респіброн – ефективний і безпечний сублінгвальний препарат
для дітей і дорослих.

Гогунська Інна Володимирівна - доктор мед. наук, заслужений лікар України, лауреат Державної премії України в галузі науки і техніки, заступник керівника Центру алергічних захворювань верхніх дихальних шляхів і вуха ДУ «Інститут отоларингології імені проф. О. С. Коломійченка АМН України» виступила з доповіддю «Алергічний риніт: ефективні стратегії лікування» на прикладі пероральних крапель  Мілі Носік.

Розвиток риніту при респіраторних захворюваннях проявляється набряком слизової оболонки порожнини носа, що ускладнює носове дихання. При алергічному риніті виникає нежить, чхання, набряк слизової носа, свербіж.

Алергічний риніт негативно впливає на якість життя пацієнтів, на фізичне, соціальне і психологічне благополуччя. Наслідки таких симптомів - порушення сну, втома протягом дня, зниження працездатності. Алергічний риніт є фактором ризику розвитку астми.

Пероральний (системний) деконгестант Мілі Носік містить в своєму складі фенілефрин, який допомагає купірувати нежить, зменшує закладеність носа і покращує носове дихання. Фенілефрин володіє судинозвужувальною дією, визнаний найбільш безпечним в педіатричній практиці.

Також до складу препарату входить хлорфенірамін малеат, який має протиалергічну дію, усуває набряк слизової оболонки порожнини носа, зменшує чхання, відчуття печіння в порожнині носа, ринорею.

Фруктові краплі Мілі Носік вводяться пероральним шляхом за допомогою градуйованою піпетки, що гарантує точність дозування препарату. 

Препарат Мілі Носік є єдиним в Україні безрецептурних препаратом
в групі системно діючих протинабрякових засобів, які застосовуються при патології порожнини носа.

Під час проведення семінару на стендах фармацевтичних компаній присутні могли отримати промоційні матеріали та ознайомитися з продукцією компаній. По завершенню семінару учасники отримали відповідні Сертифікати. На семінарі медики могли задавати доповідачам запитання, а також обмінюватися думками, що значно підвищило рівень професійних знань, вдосконалило досвід і додало впевненості у власних знаннях.